くり やま はるか。 木野山はるか

サツマイモの栽培方法・育て方のコツ

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【楽天市場】日本酒 > 銘柄別 > 銘柄 た〜は > 春霞 (はるかすみ):酒の番人 ヤマカワ

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内視鏡診療のご案内 当院では最新の機器を揃えて消化器内視鏡検査、超音波検査を行っております。 また患者様の人権を尊重した、安心で満足のいく質の高い医療の提供を基本理念とし、検査の精度管理は言うまでもなく、患者様にとって楽で満足してもらえる検査をモットーとしています。 お腹に不安を抱えているけど怖くて病院にはいけないと思っている方は是非ご相談ください。 特に消化器の病気は早期発見が大切だからです。 また、上腹部痛を訴えられる際、診断が難しい病気に早期の慢性膵炎があります。 この疾患は超音波内視鏡でないと診断が難しい病気です(超音波内視鏡の項をお読みください)。 当院は最新の超音波内視鏡を備えており慢性膵炎診断にも力を入れています。 上腹部痛が続きお悩みお方は一度ご相談ください。 内訳として上部内視鏡検査1245件、下部内視鏡検査878件(そのうち大腸ポリペクトミーは457件)でした。 上部内視鏡検査 上部内視鏡検査(胃カメラ)は、月・火・水・金・土曜日の午前中と火・水・土曜日の午後(月・金曜日の午後は不定期)に行っています。 原則は予約検査なので、まず診察を受けていただいた上で検査の予約を行います。 一方、急な症状などで緊急で検査を行う必要があると判断した場合は、 可能な限り受診当日に内視鏡検査をします。 しかし、外来の混雑している日は長時間待っていただくことや、重篤な症状の場合止む無く救急病院への紹介をすることもあります。 来院前に必ず電話で症状や常用されているお薬の内容などをお伝えいただき受診当日に内視鏡検査が受けられるかを確認してください。 (注意:即日検査を受けてもらうためには絶食で来院してもらう必要があります) 内視鏡は鼻からと口ら(経鼻・経口)2タイプの内視鏡を用意していますので、ご希望の方法で胃カメラを受けていただけます。 2 ミリと現在最も細いもので口からのカメラと比べてのどを通る時のオエーという嘔吐反射がほとんどなく検査中でも会話できるという特徴があります。 以前の病院で行ったアンケート調査では口からの内視鏡の苦痛を10とすると鼻からの内視鏡の苦痛は平均3. 2でした。 一方、口からのカメラは10㎜前後の太さのカメラを3本用意しています。 カメラが太い分ハイビジョンに対応した高解像度の画像装置を使用しております。 狭帯域光(NBI)という特殊な光での観察と80倍の拡大観察を行うことが可能で、病変の微細な表面構造の観察ができます(内視鏡設備の紹介欄で実際の写真が見られます)。 以前の病院ではこの観察法を併用し10㎜以下の微小癌を年間5例発見できました。 このように精密検査に適したカメラで、内視鏡で切除できるような小さながんを発見するのに非常に有用です。 ご希望の方には詳しく説明しますのでお申し出下さい。 下部内視鏡検査 下部内視鏡(大腸カメラ)は、大腸癌の早期発見に欠くとのできない検査です。 火・水・土曜日の午後(月・金曜日の午後は不定期)に行っており予約検査となります。 最近では前処置や内視鏡装置の進歩によりスクリーニング検査としてより身近に行われるようになっております。 しかし、一方ですごく苦しい検査との風評があり検査を敬遠される方もおられるのが現状と思われます。 当院では以下の工夫により患者様の受容性に配慮した楽な大腸カメラを行っています。 夕食は夜8時までにお済ませください。 水・お茶は夜8時以降もお摂りいただいて構いません。 朝7時頃コップ1杯の水または お茶をお飲みください。 その後、水やお茶(無糖の紅茶でもいい)を飲用し、5~6回の排便で腸の中がきれいになり内視鏡検査が可能となります。 当院ではモビプレップという洗腸液を導入しております。 従来の洗腸液は2リッターもの水分を飲用してもらわないといけなかったので苦痛がかなり軽減されます。 当院下部内視鏡検査の特徴 【図-3】大腸カメラ後腹部レントゲン短軸保持短縮法は痛みの非常に少ない挿入法ですが無痛状態で挿入できる方は約90%です。 残りの患者様は、強くないにしても痛みを覚えられることがあります。 この様な患者様への対応としては胃カメラ同様少量の鎮静剤を使用しております(検査前に痛みを感じた時に鎮静剤を使用するかを伺っております)。 大腸内視鏡検査後に、検査時に大腸内へ送気された空気が長時間残りお腹の張りや痛みを訴えられることは大きな問題とされていました。 この問題を解決するため,当院ではCO2レギュレター装置を使用し,内視鏡検査時に二酸化炭素ガスを送気する工夫を行っております.二酸化炭素ガスは腸管からの吸収が窒素に比べ35倍速く、検査後のおなかの張った感じがほとんどありません。 内視鏡検査後のお腹のレントゲン写真を比べるとお分りいただけますが明らかにCO2 送気では鼓腸が軽減されています【図-3】。 【図-4】クリップによる切離面縫縮当院では原則的に大腸ポリープを発見した時点で内視鏡下に切除します。 アメリカ内視鏡学会では『S状結腸・直腸の5mm以下の過形成性ポリープ(白色調の癌化し難いポリープ)以外は、大きさに関係なくすべてのポリープを内視鏡で切除することが大腸がん予防につながる』として推奨しています。 切除後は止血剤の点滴を受けていただきながら30-60分ほど安静にしていただき帰宅していただきます。 切除でできた腸の傷口はクリップを使って縫縮します【図-4】。 このため、検査後に出血する危険性は極めて低く入院の必要はありません。 しかし、形態的に癌が疑われる場合や血液をサラサラにするお薬を服用中の方で出血の危険性が高いと判断した場合は、薬を止めるなどして日を改めて治療を行うこともあります。 大腸内視鏡検査精度管理 アメリカでは大腸内視鏡医師の検査精度(見落としがないか)を腺腫というポリープの発見率で管理しています。 統計的に女性では20%以上、男性では25%以上の被検者に腺腫というポリープが発見されます。 従って腺腫発見率が25%以上ある医師は精度の高い内視鏡医ということができ、ポリープや癌の見落も少ないと言えるわけです。 逆に20%を切るような医師はポリープを見落としている可能性が高いと考えられ警告を受けるそうです。 日本では検査精度管理に関しては野放し状態ですが、当院では自主的に管理を行っています。 開院来の腺腫発見率は35%であり、楽なだけではなく見落としのない大腸内視鏡検査を実践しています。 鎮静下内視鏡検査 少量の鎮静剤を注射します。 患者さんはゆっくりと眠りに入り、目覚めた時には検査が終了していますので痛み、苦痛、恐怖感を感じることはありません。また、鎮静剤も必要最小限しか使用しませんが、しばらくはボーとした感じが残りますので検査後30-60分程度ベッドで休んでいただきます。 但し、検査当日は車やバイク・自転車の運転はできませんのでご注意ください。 上部・下部内視鏡同日検査 当院では上部・下部内視鏡検査が同日に受けていただくことが可能です。 検査の手順としてはまず大腸の洗腸液を飲んでいただき、腸がきれいになった後に検査を行います。 特別な検査台を備えていますので、胃カメラを受けていただいたあと動いてもらう必要はなく、寝たままの状態で方向転換して大腸内視鏡を受けていただくことができます。 特に鎮静下の検査を希望される方は、一回の鎮静剤注射で苦痛がないままに胃カメラと大腸カメラを受けられます。 気が付けば検査が終わっているので非常に楽です。 両検査を希望される方には大変おすすめです。 超音波内視鏡検査 【図-2】高精細画像 図左:胃前庭部の5㎜の胃がん(赤丸印)。 図右:同部の近接観察で中心陥凹と異常血管が認められ早期胃がんと診断しました(緑丸印)。 最新のより高機能CCDと高解像モニターにより鮮明で高密度の画像を映し出すことが可能です。 今まで発見することが困難であった病変も発見でします。 今回当院に導入したOlympus Evis Lucera Elite【図-1】は、従来のハイビジョン画質を大幅に上回る高精細画像を実現しており微小な病変の観察が鮮明となりました【図-2】 国内向け製品初となる2段階フォーカス切り替えの機能が搭載されます。 がんなどの微細病変の早期発見に貢献する狭帯域光観察(NBI:下欄参照)も進化させ、観察性能が一段と向上しました。

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干し芋の作り方について

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